検査を安全・正確に行うために、検査前に以下の制限を設けております。 必ずご確認の上、予約日をご指定ください。
(※)印は、必須項目です。
※このフォームで検査日時は確定いたしません。 あくまでもご希望の日時をご入力ください。 実際の検査日時については当院からお電話させていただき、ご相談の上 決定となります。メールでのご連絡をご希望の場合は、下記備考欄に
その旨をご記入ください。